Amebíase e epidemiologia / Amebiasis and epidemiology

A infecção por Entamoeba histolytica, identificada há mais de 130 anos por Fedor A. Lesh, existe praticamente em todo o mundo e é hoje considerada uma DST - com relação à transmissão é a doença dos cinco efes: finger, feces, flies, fomites e fornication. A epidemiologia da amebíase na cidade do Rio de Janeiro (Brasil), estudada por um de nós (R.M.), parece confirmar o lugar de infecção no rol das doenças sexualmente transmissíveis. Epidemiologia é o estudo da ocorrência de uma doença - estudos epidemiológicos podem influenciar a vida de populações inteiras. O estudo de Framingham (EUA), a investigação de Sharr sobre a doença dos legionários e o trabalho de John Snow sobre a cólera são exemplos clássicos de estudos epidemiológicos que mudaram o comportamento e estilos de vida.

Entamoeba histolytica infection was identified more than 130 years ago, has worldwide occurrence and nowadays is considered a sexually transmitted disease (STD). Regarding transmission is considered as the five Fs disease: finger, feces, flies, fomites and fornication. Rio de Janeiro city amebiasis epidemiology was studied by one of us and seems to confirm its place on STD list. Epidemiology consists on the study of the disease occurrence - epidemiological studies can influence an entire population life. Framinghan (EUA), Legionnaire's disease Sharr investigation and John Snow cholera study are classic examples of epidemiological studies that changed behaviour and lifestyle.

Inmunoprofilaxia de la amibiasis / Inmunoprophilaxis of the amoebiaisis

La amibiasis es la infección producida por el protozoario parásito Entamoeba histolytica. A pesar de que el término amibiasis incluye a todos los casos humanos de infección producidos por este microorganismo, sólo una parte de los individuos infectados presentan síntomas imputables a la penetración de las amibas en los tejidos. A esta entidad nosológica se le conoce como amibiasis invasora y al grupo de personas infectadas asintomáticamente se les denomina portadores de E. histolytica y presentan amibiasis luminal. Los estudios sobre inmunidad protectora antiamibiana se encuentran todavía en etapa experimental; sin embargo, en animales de laboratorio los resultados obtenidos han sido en general satisfactorios. Los primeros intentos de inducción de protección antiamibiana, llevados a cabo por diferentes grupos, tuvieron éxito en general. Sin embargo, hay una gran falta de homogeneridad en las condiciones utilizadas por cada grupo de investigadores, y principalmente han consistido en el uso de diferentes dosis de antígenos, en los métodos de caracterización de las cepas amibianas utilizadas, las cantidades de inóculo administradas, las vías de inmunización y los modelos animales en que se aplicaron

Epidemiologia de la amibiasis y su tratamiento / Epidemiology and treatment of amebiasis

En conclusion, puede afirmarse que en la actualidad la amibiasis intestinal y hepatica, tiene un tratamiento muy especifico y efectivo en el 90-96%, gracias al descubrimiento del metronidazol y sus derivados actuales mas potentes y de vida media mas larga; algunas molestias dispepticas observadas en el 5% de los pacientes con este tipo de drogas se corrije facilmente si se administra concomitantemente Metoclopramida por via oral. Es aconsejable prolongar el tratamiento por 10 dias; la accion antabuse se debe explicar al paciente; para efectos de abstencion de alcohol durante el tiempo de tratamiento especifico. Las drogas luminales pracaticamente ya no se usan, ya que el metronidazol en dosis orales de 2 grs. al dia se elimina en las heces en cantidad de 14-120 mgrs por 100 grs de heces y marcando la droga con C 14, con dosis de 750 mg. al dia, aparece el 14% de la droga en las heces, lo cual significa la muy buena accion luminal de este tipo de droga amebicida. La forma parenteral del metronidazol y del ornidazol, esta indicada en las formas muy severas de infeccion amibiana intestinal o hepatica; debe recordarse la accion sobre anaerobioso del metronidazol y ornidazol por via I.V. en casos de sepsis. En casos de "amibiasis cronica", que no mejoran con tratamiento antiamibiano especifico, debe considerarse la posibilidad de un diagnostico de COLON IRRITABLE. Es probable que paralelamente en el transcurso de una amibiasis exista un cuadro de ALACTASIA; de ahi la marcada intolerancia a la leche de practicamente todos los pacientes con amibiasis.